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苯巴比妥片
發布日期:2011/1/5 0:48:00   點擊:3792
【藥品名稱】
通用名稱:   苯巴比妥片
漢語拼音:   Benbabituo Pian
英文名稱:Phenobarbital Tablets
【成    份】  苯巴比妥。
【性    狀】  本品為白色片。
【適 應 癥】   主要用于治療焦慮、失眠(用于睡眠時間短早醒患者)、癲癎及運動障礙。是治療癲癎大發作及局限性發作的重要藥物。也可用作抗高膽紅素血癥藥及麻醉前用藥。
【規    格】  (1)15mg(2)30 mg(3)50 mg (4)100mg
【用法用量】  成人常用量:催眠,30~100mg,晚上一次頓服;鎮靜,一次15~30mg,每日2~3 次;抗驚厥,每日90~180mg,可在晚上一次頓服,或每次30~60mg,每日三次;極量一次250mg,一日500 mg;抗高膽紅素血癥,一次30~60mg,每日三次。小兒常用量:用藥應個體化,鎮靜,每次按體重2mg/Kg,或按體表面積60mg/m2,每日2~3次; 抗驚厥,每次按體重3~5mg/Kg; 抗高膽紅素血癥,每次按體重5~8mg/Kg,分次口服,3~7天見效。
【藥理作用】
   本品為鎮靜催眠藥、抗驚厥藥,是長效巴比妥類的典型代表。對中樞的抑制作用隨著劑量加大,表現為鎮靜、催眠、抗驚厥及抗癲癎。大劑量對心血管系統、呼吸系統有明顯的抑制。過量可麻痹延髓呼吸中樞致死。體外電生理實驗見苯巴比妥使神經細胞的氯離子通道開放,細胞過極化,擬似γ -氨基丁酸(GABA)的作用。
   治療濃度的苯巴比妥可降低谷氨酸的興奮作用、加強γ-氨基丁酸的抑制作用,抑制中樞神經系統單突觸和多突觸傳遞,抑制癎灶的高頻放電及其向周圍擴散??杉跎儻敢悍置?,降低胃張力。通過誘導葡萄糖醛酸轉移酶結合膽紅素從而降低膽紅素的濃度??剎覽敵?,包括精神依賴和身體依賴。
藥代動力學】 
   口服后在消化道吸收完全但較緩慢, 0.5-1小時起效,一般2-18小時血藥濃度達到峰值。吸收后分布于體內各組織,血漿蛋白結合率約為40%(20%~45%),表觀分布容積為0.5~0.9L/kg,腦組織內濃度最高,骨骼肌內藥量最大,并能透過胎盤。有效血藥濃度約為10-40μg/ml,超過40μg/ml 即可出現毒性反應。
   成人T1/2約為50-144小時,小兒約為40-70小時,肝腎功能不全時T1/2延長。約 48%~65%的苯巴比妥在肝臟代謝,轉化為羥基苯巴比妥。本品為肝藥酶誘導劑,提高藥酶活性,不但加速自身代謝,還可加速其他藥物代謝。
   大部分與葡萄糖醛酸或硫酸鹽結合,由腎臟排出,有27~50%以原形從腎臟排出。
   可透過胎盤和分泌入乳汁。
【不良反應】
 1.用于抗癲癎時最常見的不良反應為鎮靜,但隨著療程的持續,其鎮靜作用逐漸變得不明顯。
2.可能引起微妙的情感變化,出現認知和記憶的缺損。
3.長期用藥,偶見葉酸缺乏和低鈣血癥。
 4.罕見巨幼紅細胞性貧血和骨軟化。
5.大劑量時可產生眼球震顫、共濟失調和嚴重的呼吸抑制。
6.用本品的患者中約1~3%的人出現皮膚反應,多見者為各種皮疹,嚴重者可出現剝脫性皮炎和多形紅斑(或 Stevens-Johnson綜合癥),中毒性表皮壞死極為罕見。
7.有報道用藥者出現肝炎和肝功能紊亂。
8.長時間使用可發生藥物依賴,停藥后易發生停藥綜合征。
【禁    忌】  禁用于以下情況:嚴重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、貧血、哮喘史、未控制的糖尿病、過敏等。
【注意事項】
1.對一種巴比妥過敏者,可能對本品過敏。
 2.作抗癲癎藥應用時,可能需10~30天才能達到最大效果,需按體重計算藥量,如有可能應定期測定血藥濃度,以達最大療效;
3.肝功能不全者,用量應從小量開始;
4.長期用藥可產生精神或軀體的藥物依賴性,停藥需逐漸減量,以免引起撤藥癥狀。 5. 與其他中樞抑制藥合用,對中樞產生協同抑制作用,應注意。
6.下列情況慎用:輕微腦功能障礙(MBD)癥、低血壓、高血壓、貧血、甲狀腺功能低下、腎上腺功能減退、心肝腎功能損害、高空作業、駕駛員、精細和危險工種作業者。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 本藥可通過胎盤,妊娠期長期服用,可引起依賴性及致新生兒撤藥綜合征;可能由于維生素K含量減少引起新生兒出血;妊娠晚期或分娩期應用,由于胎兒肝功能尚未成熟引起新生兒(尤其是早產兒)的呼吸抑制;可能對胎兒產生致畸作用。哺乳期應用可引起嬰兒的中樞神經系統抑制。
【兒童用藥】 可能引起反常的興奮,應注意。
【老年患者用藥】 對本藥的常用量可引起興奮神經錯亂或抑郁,因此用量宜較小。
【藥物相互作用】 
1.本品為肝藥酶誘導劑,提高藥酶活性,長期用藥不但加速自身代謝,還可加速其他藥物代謝。如在應用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制劑麻醉之前有長期服用巴比妥類藥物者,可增加麻醉劑的代謝產物,增加肝臟毒性的危險。巴比妥類與氯胺酮 (ketamine) 同時應用時,特別是大劑量靜脈給藥,增加血壓降低、呼吸抑制的危險。
2.與口服抗凝藥合用時,可降低后者的效應,這是由于肝微粒體酶的誘導,加速了抗凝藥的代謝,應定期測定凝血酶原時間,從而決定是否調整抗凝藥的用量。
 3.與口服避孕藥或雌激素合用,可降低避孕藥的可靠性,因為酶的誘導可使雌激素代謝加快。
 4.與皮質激素、洋地黃類(包括地高辛)、土霉素或三環抗抑郁藥合用時,可降低這些藥物的效應,因為肝微粒體酶的誘導,可使這些藥物代謝加快。
 5.與環磷酰胺合用,理論上可增加環磷酰胺烷基化代謝產物,但臨床上的意義尚未明確。
 6.與奎尼丁合用時,由于增加奎尼丁的代謝而減弱其作用,應按需調整后者的用量。
 7.與鈣離子拮抗劑合用,可引起血壓下降。
 8.與氟哌丁醇合用治療癲癎時,可引起癲癇發作形式改變,需調整用量。
 9.與吩噻嗪類和四環類抗抑郁藥合用時可降低抽搐閾值,增加抑制作用;與布洛芬類合用,可減少或縮短半衰期而減少作用強度。
【藥物過量】
   15-20
倍的過量藥物可能引起昏迷、嚴重的呼吸和心血管抑制、低血壓和休克繼而引發腎功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因??芍卵現刂卸?,中毒致死的血藥濃度為 6-8mg/100ml。解救措施中最重要的是維持呼吸和循環功能,施行有效的人工呼吸,必要時行氣管切開,并輔之以有助于維持和改善呼吸和循環的相應藥物。經口服中毒者,在3~5小時內可用高錳酸鉀(1:2000)溶液洗胃。
   用10~15g硫酸鈉溶液導泄(禁用硫酸鎂)。為加速排泄可給甘露醇等滲透壓利尿藥,如腎功能正??捎盟倌???捎錳妓崆餑?、乳酸鈉堿化尿液加速排泄,嚴重者可透析。
   極度過量時,大腦一切電活動消失,腦電圖變為一條平線,并不一定代表為臨床死亡,若不并發缺氧性損害,尚有挽救的希望
【貯    藏】  密封保存。
【包    裝】  100片/瓶×10瓶/中盒×50盒中/件
【有 效 期】  2年
【執行標準】  國家藥品標準:藥典 2005版 二部  -317                                                    
【批準文號】  國藥準字H20046693
【生產企業】  企業名稱:  陜西立眾制藥有限公司
生產地址:  陜西省周至縣馬召鎮108國道東側
郵政編碼:  712000
電話號碼:  029-33346686
傳真號碼:  029-33346616
注冊地址: 咸陽市渭陽西路高科大廈A座1606室

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